文章来源：丁香园

阿司匹林一直被认为有预防癌症的作用，但是由于担心它带来潜在的危害，并没有得到广泛使用。现在，专家们第一次表明，服用阿司匹林在预防某些肿瘤方面利大于弊。这一结论来自 8 月 6 号发表在 Annals of Oncology 上的一篇综述。以下是对这篇综述的解读。

文章第一作者，来自英国玛丽女王大学癌症预防中心的 Jack Cuzick 博士说“虽然有些副作用，每日阿司匹林是戒烟，减肥之后我们为减少癌症所做的最重要的事情，且更容易实行。  

“我们的研究表明，如果 50 至 65 岁人群开始每日服用阿司匹林至少 10 年，在癌症，中风和心脏发作的数量上，男性将减少了 9％，女性减少 7％左右。最明显的好处是肿瘤相关死亡的减少。”

这篇综述第一次为服用阿司匹林有益于预防癌症提供了强有力的证据。

Cuzick 博士等人调查了来自最近的系统评价和个别研究的关于阿司匹林对主要消化道癌症，乳腺癌，前列腺癌和肺癌的效果的数据。结果表明，61％到 80％的阿斯匹林获益是来自癌症减少，其中 30％到 60％是结直癌。

阿司匹林使结肠癌的发病风险下降了 30％~35％，死亡风险下降 35％~40%。食管癌的发病风险和死亡风险分别下降了 25％?30％和 45％~50％，胃癌的发病风险和死亡风险分别下降了 25％~30％和 35％~40％。而它对乳腺癌，前列腺癌和肺癌的影响较小。

服用阿司匹林 3 年后开始出现获益。5 年后死亡率开始下降，能够获益的每日剂量为 75?100mg。

阿司匹林最严重的危害是中风，虽然比较罕见，但使死亡风险增加了 21％。外脑出血比较常。长期使用阿司匹林增加了 60％~70％消化道出血死亡风险。70 岁以下人群消化道并发症发生率和死亡率较少，而 70 岁以上人群则明显增加。

美国副主任医师防癌协会的 Lichtenfeld 博士称，“这篇文章对于医学界非常重要，它表示研究数据数年的最优秀业界人士之前正在达成共识。”

那么医生是否应该建议 50 至 65 岁患者常规服用阿司匹林呢？

Lichtenfeld 博士认为。虽然综述作者没有做出绝对推荐，仍有证据清楚表明阿司匹林显著降低某些胃肠道癌症的发病率和死亡率，特别是结肠直肠癌。

美国预防服务工作组已经开始对阿司匹林的癌症预防作用进行全面审查，其结果对于阿司匹林的常规使用意义重大。

Lichtenfeld 博士认为是否取常规服用阿斯匹林预防癌症取决于患者个人愿意承担多少风险，有肠癌家族史的患者可能比无家族史的患者更愿意承担阿司匹林带来的风险。